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北京计划建立职工大病保险制度
今年北京市的医疗保障有很大的动向。 实施居民大病保险后，探索建立城镇职工大病保险制度。 专家表示，这项政策将会给利润稍差的职场员工带来很大的帮助。 6月中旬，医疗服务价格将进行大范围调整，相关项目将达到6600多个。 为了堵塞医疗保险基金这个老百姓救命资金的漏洞，要对所有定点医药机构实现考核，制定举报奖励办法。
5月6日，北京市召开了2019年医疗保障实务会议。 这是北京市医疗保障局成立以来，全市首次召开医疗保险业务会议。 记者招待会上称，北京市将探索建立城镇职工大病保险制度。 这是继居民大病保险之后，北京市职工医疗救助中的重要制度探索。
处理大病职工医疗费用负担较重等问题
按照国务院的统一规划，今年将继续提高城乡居民基本医疗保险和大病保险的保障水平，增加居民医疗保险人均财政补助标准30元，一半用于大病保险。 另外，下调大病保险支付线统一，报销率从50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
会议上，北京市医保局局长鲁明在报告工作时表示，今年将围绕两不愁、三保障目标，加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口倾斜的力度，降低发放标准，提高报销比例，逐步提高封锁线。 探索建立城镇职工大病保险制度，提高对大病患者和困难群众的保障精度，从机制上处理大病职工医疗费负担重、长问题。
对于职工大病救助，近年来北京市不断加大政策力度。 从2001年开始，北京建立了门诊特殊疾病制度，对于部分需要长时间门诊治疗、费用高的大病患者，门诊治疗的相关费用按照住院报销比例和报销限额执行，360天内只收取一条起步线。 北京市医保部门不断完善特殊疾病政策，调整增加特殊疾病种类，北京市门诊特殊疾病范围从前3种扩展到11种。
专家建议员工大病保险要认清对象
对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示，城乡居民医保缴费低，待遇水平相对较低，患大病后很可能引起毁灭性支出，导致疾病。 因为这个城乡居民的大病保险有制度的必然性。 许多城镇职工在工作场所往往有工会互助医疗、补充医疗等二级保障，这是因为很久没有提出建立职工大病保险制度。
但是孙洁也主张，利润不好的职场员工，二级保障水平也很低，在面对大病时也非常脆弱。 建立城镇职工大病保险制度对这些人也有很大的帮助。
考虑医疗保险基金的负担能力，建立职工大病保险制度，必须精益制度设计，确定对象。 对保障水平高的公司员工，不要给制度过多的医疗保险基金支出，保障其保障对象，将有限的医疗保险基金用于有需要的人。 孙洁说。
医疗费联动
医疗服务价格调整将于6月中旬全面实施
根据北京市委市政府的部署，下月中旬，医疗费用联动综合改革将全面实施。
这项改革是北京市20多年来首次对医疗服务的价格进行了大范围的调整。 在价格管理方面，改革涉及的项目数量多、变化大，新规范调整的项目总量将达到6600多个。
据卢彦北京市副市长介绍，此前，医疗机构以药物进行医疗，以消耗品进行医疗，但自从去年实施医药分工综合改革以来，以药物进行医疗的情况有了变化。 今年实施的医耗联动综合改革也将改变用消耗品进行医疗的状况，这必将给北京市的医疗保险体制带来深远的变化。
北京市医保局相关负责人表示，该局将在改革中保证兜底政策，避免改革后投保人负担过重。 包括提高住院清算的上限线。 提高医疗救助标准对长时间住院的精神疾病患者，医疗费适当提高个人负担医疗保险兜底的医疗机构医疗保险支付标准等。 这个负责人说。
根据北京市的业务进度，改革将完全调整城镇职工城乡居民住院报销的上限线、大病保险报销政策、精神病定额和单病种支付标准、困难群体救助等医疗保险补助政策。
今年，北京市将进行新闻系统改造和调试运行，5月9日起对定点医疗机构进行系统操作培训，5月15日以后将跟踪医疗保险新闻系统的升级调试情况，同时进行压力测试和模拟运行。
根据市医改统筹部署，北京市医保局将建立解读和培训整体价格政策和医保政策的数据监测分解体系，密切跟踪费用变化，及时发现风险风险，采取较为有效的应对措施。
用诈骗骗取担保
门诊、住院使用人脸识别技术打击诈骗保险
医疗保险基金是老百姓的救命钱。 昨天，鲁明在业务报告时表示，首都诈骗诈骗受害情况严峻。 如果一点点的医疗机构让患者过度就诊，就会有社区级的医疗机构，年医疗费用最高的竟然接近亿元。
今年，在打击诈骗诈骗诈骗保险、提高医疗保险管理水平方面，北京市会做那些工作？
鲁明表示，北京市将全面加大对诈骗诈骗行为的威慑力度。 对所有定点医药机构实现全面覆盖，比较薄弱环节，明确1-2个专业控制点，按时改进。
探索人脸识别技术、就诊新闻互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销新闻同步采集、医疗保险缴费新闻与纳税新闻配合调查比对等机制，深入应用于门诊、住院和后台监控等环节，实名
在管理制度方面，鲁明表示，北京市医保局将会同有关部门制定举报奖励办法，保证所有案件均可查验，所有案件均有反响。 建立积分考核制度，加强协商管理，将考核结果与医疗保险基金总额管理指标挂钩。
在定点医疗机构方面，北京今年也将推进医疗保险诚信评价体系建设，健全新闻披露制度，对定点医药机构进行综合评价和排名，建立比例最低的退出机制。 探索建立黑名单制度，发挥联合惩戒的威慑作用。
鲁明表示，今年北京将梳理现行医药价格政策，建立价格新闻监测和系统分解机制。
北京市纳入协议管理的医药机构数量是上海的2倍，医疗机构视医疗保险协议为政府的护身符，通过免除保险费等方法引导患者就医。 另外，利用1病种定额，原本只批准100张病床的医院，不择手段挤占了近300名患者，严重损害了投保人的权益和基金的安全。 对于这些现象和问题，我们必须保持高度的警惕，果断负责，果断出手，果断亮剑。 北京市医疗保险局局长鲁明(记者吴为) )。
原标题:北京拟建立职工大病保险制度
