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年5月7日，成都长生肾病医院5.12护士节表彰大会举行之际，突然出现的一位特邀嘉宾吸引了所有人的目光。 他就是四小时前刚做完二期取石手术的尿路结石患者杨先生。 做了两次经皮肾结石切除手术，杨先生已经可以下床走动，可以自由地工作，手术的无管理化也给杨先生的活动和康复带来了很大的便利。
杨先生，今年42岁，住在成都都江堰，长期以来深受尿路结石病困扰。 一年前，在成都某公立三医院做了经皮肾结石摘除手术，结果由于右尿路结石较大，没能得到较有效的治疗，一年间辗转多家医院治疗，但没有得到结果，渐渐失去了信心。
每天忍受着双侧腰腹部的胀痛、尿频、尿痛等不适，杨先生总是很痛苦。 之后，杨先生症状恶化，已经到了无法忍受的地步。 正好听说成都长生肾病医院的泌尿外科专家很厉害，4月29日就容易去医院就诊了。 我想遭遇奇迹。
当时，成都长生肾病医院泌尿外科刚刚完成，医护人员和治疗设备齐全，看病条件齐全，但未正式就诊，从事正式的看病前人员培训等工作。 科长兼学科带头人郭振新教授是我国着名泌尿外科专家，有着极其丰富的微创结石取出手术经验，创下了十几年来完成微创碎石手术的12000多例无意外奇迹，堪称泌尿系结石患者的福星。
诊断结果表明，杨先生双侧肾脏结石，左侧结石直径1厘米左右，暂时不影响肾功能，无法解决； 右侧为巨大的填充性铸型结石，直径5.0cm*4.5cm。 右侧结石已经充满肾脏空之间，如果不尽快取出，会进一步引起梗阻，破坏肾功能，或者长时间刺激肾脏，从而有癌变的风险。
要顺利完成杨先生的取石手术，必须突破这几个难点。 1、结石充满肾脏，无缝隙，极难建立通道； 2、患者曾在同一部位接受过同一手术，人体正常的组织解剖有可能改变，有可能粘连，增加了术中出血风险； 3、患者肾脏不积水，对穿刺要求很高，技术不成熟可能导致穿刺失败，不能手术； 3、患者结石大、手术长，一次手术不能完全清除结石，可能需要多通道穿刺。
郭振新主任胸前有竹。
5月1日，患者经过充分完整的术前准备，手术顺利进行。 一期手术50分钟后，右尿路结石清除了约三分之一，被认为残留结石还很多，继续手术，杨先生的身体可能受不了。 郭振新主任决定停止手术，5天后进行二期手术。 5月7日二期手术如期进行，利用一期手术通道，无出血，基本无损伤，40分钟后，杨先生的右尿路结石完全清除。 术后检查无残留结石，无梗阻，肾脏排泄正常。 手术没有留下引流管，而是无管化了。
术后4小时，杨先生出席了医院5.12护理节的表障大会，向大家介绍了自己的治疗经过，向郭振新主任和参加自己治疗的医务人员表示感谢。
5月9日，是杨先生出院的日子。 杨先生和家人被郭主任高超的技术所折服，一定会送上锦旗表示感谢。 郭振新主任也衷心表示，泌尿外科还没有正式就诊，就有患者相信我们，甚至冒着生命危险，我们也要感谢这位患者。 为什么我们不能给患者送锦旗表示感谢呢？ 于是，出现了医院和患者互送锦旗的感人场面。
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泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，近期肾及输尿管尿路结石发病率呈逐年上升趋势，其中多例为多杂肾铸型结石，结石长期存在会在感染的同时对肾功能造成严重损伤。 这是因为需要立即进行治疗。
肾铸型结石又称鹿角形结石，结石主体位于肾盂，结石分支的一部分或多部分延伸至肾盏，形状如鹿角而得名。 经皮肾镜取石术是目前治疗多肾铸型结石的首选方法，其安全性和疗效已被广泛证实。
微创经皮肾镜手术继承了微创手术损伤小、疼痛轻、恢复快、出血小等基本优点，但在该手术中，通常为了注意穿刺侧肾脏出血情况和尿路梗阻引起的引流尿、脓液、血液肾功能的改善等，将导管留置在体表 引流管不仅会影响患者的舒适感，如果护理不当不仅会导致堵塞和脱出，还容易引起手术区伤口出血和感染。
无管化是指术后不留置肾引流管，这样可以最大限度地减少围手术期的压力，降低术后的并发症，缩短住院时间，提高生活质量，并且降低患者的治疗费用。
无管化对手术医生的能力有更高的要求，手术经验更丰富、方法更纯粹、术中定位更准确、清石更干净、止血更彻底是实现无管化的前提条件。 晓峰
